痛风急性发作,秋水仙碱并非唯一药!可考虑更安全的非甾体抗炎药

2019-09-17 投稿人 : www.yhthw.com 围观 : 701 次

秋水仙碱是急性痛风发作中使用最广泛的止痛药。

然而,秋水仙碱在治疗中所需的剂量和毒性剂量非常接近并且易于中毒。和许多不良反应,如恶心,呕吐,腹泻等。

非甾体抗炎药具有与秋水仙碱相同的快速治疗效果。由于其副作用小,药源充足,主要用于临床用于秋水仙碱的禁忌症,无效或无法忍受或痛风已经持续数天。患者。

那么,痛风患者应该如何选择非甾体类抗炎药呢?我应该小心什么?

非甾体类抗炎药的作用是什么?

非甾体抗炎药是一类不含甾体结构并具有抗炎,镇痛和解热作用的抗炎药。

它在临床上广泛用于各种发烧和各种疼痛症状的缓解。用于治疗急性痛风的药物很多,包括吲哚美辛,萘普生,布洛芬和保泰松。

有两种主要类型的非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药的镇痛机制主要是通过抑制环氧合酶(COX)活性并发挥抗炎和镇痛作用。

非甾体抗炎药又分为非选择性和选择性,各有利弊。

人体内存在两种主要类型的环加氧酶:COX-1和COX-2。

COX-1是主要存在于血管,胃和肾等组织中的结构类型。其功能是促进生理前列腺素的合成,调节正常组织细胞的生理活动,如保护消化道粘膜和改变血管张力。等待。

COX-2在炎性刺激下大量表达。

非选择性非甾体抗炎药同时抑制COX-1和COX-2,导致更大的胃肠道损伤风险(如引起胃肠道出血),但心血管疾病风险较低。

这种止痛药是:洛索洛芬钠,布洛芬,萘普生,双氯芬酸,吲哚美辛等。

相反,选择性非甾体抗炎药在胃肠道中具有较少的副作用,但心血管风险相对较高。因此,应慎重选择心血管疾病患者。

这些药物是:塞来昔布,艾托考昔,美洛昔康等。

痛风患者应该如何选择?

每个患者对不同药物的耐受性和功效不同,个体差异很大。

因此,必须根据患者的年龄,病情,并发症,体重,治疗反应等选择合适的类型,剂型和剂量,并且每位患者的用药情况不一样。

1.没有基础疾病的痛风患者

对于具有良好身体状况且无消化道疾病和心血管疾病的痛风患者,通常可选择这两种药物,不同之处仅在于起效速度和维持时间,如服用洛索洛芬钠片后15分钟。服用一次药物可持续24小时。

2.痛风患者有胃肠道风险

胃肠道风险包括胃出血,目前患有胃十二指肠溃疡的人,以及需要医生评估的其他风险因素,如年龄,是否使用抗凝剂,或是否使用激素。

如果是这种情况,应使用选择性非甾体抗炎药,如果需要,可加入胃粘膜保护剂或质子泵抑制剂(如雷贝拉唑)。

值得注意的是,长期使用可导致胃肠道出血,无论是选择性还是非选择性,非甾体类抗炎药。

3.痛风患者有心血管风险

对于有心血管风险的痛风患者,选择非选择性非甾体类抗炎药在理论上更安全,如洛索洛芬钠片,双氯芬酸等,但短期使用选择性非甾体类抗炎药一般没问题。

如果您正在服用阿司匹林,最好不要服用非甾体类抗炎药。

4,注意非甾体类抗炎药的其他副作用,合理使用

除了胃肠道和心血管风险外,非甾体类抗炎药还可能存在肝肾功能损害和血液系统异常等风险。对于肾功能异常的老年患者,应尽可能避免长期使用。还使用两种非甾体抗炎药。

对于肾功能异常的痛风患者,如果在尿酸降低过程中发生急性发作,应使用糖皮质激素代替非甾体类抗炎药来控制关节疼痛症状。

使用非甾体类抗炎药时应注意什么?

1.应避免出现消化性溃疡,严重心力衰竭,严重肝肾疾病和凝血功能障碍等症状的患者。

2.药物剂量遵循从小到大逐渐减少的原则,逐渐增加药物的剂量。

3.避免使用两种或多种非甾体类抗炎药。非甾体类抗炎药与各种药物之间存在药物相互作用,应与抗凝血剂和钙拮抗剂联合使用。